ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра факультетской терапии

УТВЕРЖДАЮ
Зав. кафедрой _________Г.Х. Мирсаева
24 июня 2020 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ 
к практическому занятию на тему 
«Железодефицитная анемия» 

Дисциплина «Факультетская терапия, профессиональные болезни», модуль «Факультетская терапия»
Специальность   31.05.01 Лечебное дело
Курс  4
Семестр VIII
Количество часов  4

Уфа
2020

Тема:  Железодефицитная анемия
на основании рабочей программы учебной дисциплины «Факультетская терапия»,  утвержденной 30 июня 2020 г., протокол № 9

Рецензенты:
1. А.С. Рахматуллин, первый заместитель министра здравоохранения Республики Башкортостан 
2. Д.Ю. Константинов декан лечебного факультета федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет»  Министерства здравоохранения Российской Федерации кандидат медицинских наук,  доцент
3. Д.Н. Лященко декан лечебного факультета федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кандидат медицинских наук,  доцент

Автор: доцент О.Л. Андрианова 

Утверждено на заседании  № 13а   кафедры факультетской терапии
от  24 июня 2020 г.	

1. Тема и её актуальность:  Железодефицитная анемия  (ЖДА) 
	Анемия – состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина и в большинстве случаев числа эритроцитов. Все анемии являются вторичными и обычно являются симптомами основного заболевания. Железодефицитная анемия является наиболее распространенной формой анемии (80-90% всех форм), обусловлена дефицитом железа в сыворотке крови, костном мозге и депо, что приводит к трофическим расстройствам в тканях. В связи с этим вопросы диагностики и лечебной тактики нередко вызывают определенные затруднения, а иногда решаются без учета современных представлений о механизмах развития заболевания, значимости и дифференциальной тактики терапии и профилактики.
2. Учебные цели: изучение этиологии, патогенеза, клиники, классификации, современных методов диагностики, лечения и профилактики ЖДА, овладение практическими умениями и навыками диагностики, лечения ЖДА, формирование профессиональных компетенций ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11.
Для формирования профессиональных компетенций обучающийся  должен знать: 
1) нормальные значения параметров периферической крови;
2) роль железа в синтезе гемоглобина и функционировании клеточных ферментов;
3) этапы обмена железа в организме; 
4) строение и функционирование эритроцитов
5) определение, этиологию, патогенез и классификацию ЖДА, стадии дефицита железа;
6) клинические синдромы ЖДА;
7) методы диагностики (общий анализ крови, мочи, кала, кал на скрытую кровь, анализ крови на ретикулоциты и тромбоциты, определение содержания в крови железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, содержание ферритина в сыворотке, десфераловый тест, ФГДС, ирригоскопия, колоноскопия, рентгенологическое исследование легких, осмотр гинеколога);
8) диагностические критерии ЖДА (низкий цветовой показатель, гипохромия эритроцитов, микроцитоз, снижение уровня сывороточного железа, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки, снижение насыщения трансферрина железом, снижение содержания ферритина в сыворотке, снижение уровня ферритина в гемолизате, клинические проявления гипосидероза, эффективность препаратов железа);
9) фармакологические свойства препаратов железа, их терапевтические дозы;
10)  методы неотложной и экстренной  медицинской помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях у больных ЖДА; 
11) меры профилактики ЖДА.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся
должен  уметь:
•	собрать анамнез заболевания и жизни у больного ЖДА, выявить факторы риска развития заболевания;
•	 провести физикальное обследование больного по всем органам и системам (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
•	поставить предварительный диагноз и  наметить объем дополнительных исследований  для уточнения диагноза и получения достоверного результата у больного;
•	интерпретировать результаты наиболее распространенных методов лабораторной и   инструментальной   диагностики;
•	сформулировать клинический диагноз с учетом МКБ-10 и современных клинических классификаций с указанием  основного  диагноза, его осложнений  и сопутствующих  заболеваний;  
•	провести дифференциальный диагноз с другими анемиями (в первую очередь В12 ДА);
•	назначить лечение (медикаментозное);
•	оказать неотложную и экстренную медицинскую помощь при неотложных и угрожающих жизни состояниях у больных ЖДА;  
•	использовать в лечебной деятельности  методы  первичной и вторичной профилактики.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся  
должен владеть:

•	методами общеклинического обследования больных ЖДА (ПК-5);	
•	интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных   методов диагностики ЖДА (ПК-6);	
•	алгоритмом развернутого клинического диагноза по современной классификации (ПК-6);	
•	основными врачебными  лечебными мероприятиями при ЖДА (ПК-8);
•	методами неотложной и экстренной  медицинской помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях у больных ЖДА (ПК-10 ПК-11);  
•	правильным ведением медицинской документации (медицинская карта стационарного больного) (ПК-6);
•	навыками врачебной этики и медицинской деонтологии;
•	методами профилактики ЖДА (ПК-6).

Обучающийся должен овладеть профессиональными компетенциями  ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11.

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
3.1. Необходимые базисные знания и умения:
Дисциплины	Содержание знаний	
Гистология	Костномозговое кроветворение. Строение и функционирование эритроцитов	
Биохимия	Этапы синтеза гемоглобина. Роль железа в синтезе гемоглобина и функционировании клеточных ферментов.	
Пропедевтика
внутренних
болезней	Методы физикального, лабораторного и инструментального обследования больных с ЖДА. Нормальные значения параметров периферической крови и миелограмм.	
Фармакология	Фармакологическое действие современных препаратов железа. Умение выписать рецепты.	

4. Вид занятия – практическое занятие.
5. Продолжительность – 4   академических часа
6. Оснащение:
6. 1. Дидактический материал – таблицы, схемы, наборы анализов крови, методические рекомендации для обучающихся  по данной теме, учебные пособия «Схема оформления истории болезни», «Классификации заболеваний внутренних органов с примерами формулировки диагнозов», «Справочник лекарственных средств, применяемых в клинике внутренних болезней»; наборы контролирующих тестов, ситуационные задачи; тренинговые компьютерные программы «Диагностика внутренних болезней», мультимедийный атлас, учебные аудиоматериалы,  контролирующая компьютерная программа «ФАКТЕР», видеофильмы, мультимедийные атласы и деловые игры.
6.2. ТСО: компьютеры, видеодвойка, мультимедийный проектор
7. Структура занятия
7.1. Организационный этап - проверка готовности группы к занятию внешний вид, наличие фонендоскопа и др., отметка присутстующих, ознакомление с планом работы. 
7.2. Контроль исходного уровня знаний обучающихся  с применением тестов.
7.3. Ознакомление обучающихся с содержанием занятий. Изложение узловых вопросов темы данного занятия. Демонстрация преподавателем  методики практических приемов по данной теме. Теоретический разбор темы. Опрос.
7.4. Самостоятельная контактная работа обучающихся под руководством преподавателя (курация тематических больных, посещение лечебно-диагностических подразделений клиники, анализ результатов лабораторных и инструментальных методов исследования, анализ медицинских карт стационарных больных, работа с тренинговыми программами, просмотр учебных видеофильмов по изучаемой теме и др.)
7.5. Разбор проведенной курации тематических больных. 
7.6. Контроль усвоения обучающимися темы занятия (знания и умения) с применением тестовых заданий, ситуационных задач.

7. Структура занятия

Таблица 1. Технологическая карта 4-часового занятия с хронограммой (180 минут)

№№
п/п	Этапы занятия, 
их содержание	Время
в мин.	Наглядные и методические пособия	Цель и характер действий	
				Обучающегося	Преподавателя	
1	2	3	4	5	6	
1.	Организационный этап.   	10	Учебные пособия, рабочие тетради, компьютер, дидактические материалы	Уточнение   цели и задач практического занятия, содержания этапов занятия, наименование формируемых профессиональных  компетенций 	Проверка готовности к занятию (внешний вид, наличие фонендоскопов, рабочей тетради,  отметка присутствующих,  ознакомление с планом работы). Наименование формируемых при изучении данной учебной темы профессиональных  компетенций (ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11)	
2.	Контроль исходного уровня знаний с применением типовых тестовых заданий.	20	Комплекты  тестовых заданий   I, II, III типов по учебной теме	Проверка усвоения   теоретического материала  по учебной теме	Проверка теоретических знаний обучающихся  по учебной теме.	
3.	Ознакомление обучающихся с  содержанием занятия (узловые вопросы учебной темы,  формируемые профессиональные компетенции).  Демонстрация преподавателем практических приемов по данной теме. Теоретический разбор темы. Опрос обучающихся.  	35	Учебные таблицы, слайды,  мультимедийные атласы	Усвоение узловых вопросов учебной темы. Формирование профессиональных  компетенций на уровне знаний.	Определение узловых вопросов учебной темы,     этапов диагностического поиска, современных методов лечения   заболевания, неотложной и экстренной помощи при развитии осложнений болезни.  	
4.	Самостоятельная контактная работа обучающихся  под руководством преподавателя:
а) курация тематических пациентов, посещение  диагностических кабинетов,  лабораторий, блока палат интенсивной терапии.	Всего 95, 
в том числе   

30	Пациенты, фонендоскоп, тонометр, диагностическое   оборудование кабинетов и лабораторий.	Уметь собрать жалобы и анамнез, провести физикальное обследование, сформулировать предварительный  диагноз, назначить рациональное лечение курируемому пациенту, принять участие в обследовании и лечении курируемых больных, обходе тяжелых больных с палатным врачом и врачом блока интенсивной терапии. Формирование ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11.	Контроль за коммуникативной деятельностью обучающегося,  проводимыми физикальными исследованиями,  за соблюдением техники безопасности в диагностических кабинетах  с электрическими приборами. Контроль за овладением  ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11.	
	б) анализ результатов дополнительных лабораторных, рентгенологических, функциональных исследований  пациентов.	15	Набор анализов крови, мочи, рентгенограмм и др.	Интерпретировать анализы крови и мочи, рентгенограмм, ЭКГ, ЭхоКГ, ФГС  и др. (ПК-6)	Оценка правильности трактовки данных лабораторных и инструментальных исследований (ПК-6).	
	в) самостоятельная работа  с обучающими компьютерными программами, просмотр учебных видеофильмов, прослушивание электронных аудиопрограмм.	20	Обучающие программы для ЭВМ, учебные видеофильмы, мультимедийные атласы, электронные аудиопрограммы.	Закрепление знаний по теме, самопроверка уровня усвоения материала (ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11).	Контроль за правильностью работы с ЭВМ и видеотехникой, помощь в оценке   дидактического  материала. Контроль за формированием  профессиональных компетенций  (ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11).	
	г) отчет о проведении курации пациентов и проведенных лабораторных исследованиях; клинический разбор пациента  по теме занятия.	30	Курируемые пациенты, их медицинские карты, результаты исследований.	Уметь выделять характерные данные анамнеза больного, провести обследование, поставить предварительный диагноз, составить план обследования, сформулировать клинический диагноз по МКБ -10 пересмотра, выявить осложнения болезни.
Составить план лечения больного, уметь оказать неотложную и экстренную  медицинскую помощь, участвовать в проведении интенсивной терапии тяжелых больных с врачом-реаниматологом. Формирование профессиональных компетенций (ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11).	Формировать клиническое мышление обучающегося. Подчеркнуть клинические особенности различных вариантов заболевания и его осложнений. Обратить внимание обучающихся  на общие задачи при лечении больных, на индивидуальность подбора средств, формировать навыки оказания неотложной и экстренной медицинской помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях. Овладеть профессиональными компетенциями  ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11.
	
5.	Контроль конечного уровня знаний и умений по теме ЖДА.	20	Тесты, контролирующие программы ЭВМ, ситуационные задачи, деловые игры и др.	Закрепление полученных знаний, умений,  навыков с учетом формируемых профессиональных компетенций ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11.	Подведение итогов занятия. Проверка результатов   конечного уровня усвоения темы. Проверка уровня сформированности  компетенций ПК-5, ПК-6 ПК-.8, ПК-10, ПК-11	

Дополнительный материал представлен в приложениях к методическим рекомендациям (комплекты тестовых заданий I – III типов в 10 вариантах с эталонами ответов, граф логической структуры темы ЖДА, диагностический алгоритм – этапы диагностического поиска при ЖДА, ситуационные задачи с эталонами ответов, классификация, лечебный алгоритм, учебный фильм, контролирующая программа по ЭВМ по теме ЖДА).
 
9. Учебно-исследовательская работа обучающихся  по теме ЖДА:
1.	Составить реферативное сообщение о современных группах фармакологических средств  лечения ЖДА.	
2.	Составить реферативное сообщение о роли железа в синтезе гемоглобина и функционировании клеточных ферментов и этапах обмена железа в организме.	
3.	Анализ историй болезни, интерпретация анализов крови, мочи, кала, миелограмм больных с ЖДА по материалам клинической базы кафедры.	
4.	Составить реферативное сообщение «Анемия и ее последствия при хронических заболеваниях почек».	
5.	Составить реферативное сообщение «Анемия у лиц пожилого возраста».	

Литература для преподавателей 
№	Дисциплина в соответствии с учебным планом	Основная/дополнительная литература в рабочей программе, автор, название, место издания, издательство, год издания учебной и учебно-методической литературы. 	Для печатных изданий количество экземпляров, для электронных – количество доступов
	Число обучающихся, одновременно проходящих клиническую практику	Приведенный коэффициент обеспеченности (КО) (на текущий семестр)	
Б.1Б34	Факультетская терапия(ФГОС ВО), 7-8с
	Основная литература				
1		Маколкин, В. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. - 6-е изд., испр. и доп. - Электрон.текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.  -on-line. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970433355.html
	1200 доступов

	100	1	
2		Маколкин, Владимир Иванович. Внутренние болезни : учебник / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. - 6-е изд., перераб. и доп. - М. : ГэотарМедиа, 2013. - 764 с.
	64			
3		Внутренние болезни [Электронный ресурс]: в 2-х т. / ред.: В. С. Моисеев, А. И. Мартынов, Н. А. Мухин. - Электрон.текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - Т.1.-on-line. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970425794.html
	1200 доступов	100	1	
4		Внутренние болезни: учебник с компакт-диском : в 2 т. / под ред. Н. А. Мухина, В. С. Моисеева, А. И. Мартынова. - М. :Гэотар Медиа, 2011. Т. 1. - 2-е изд., испр. и доп. - 649 с.
	208

			
5		Внутренние болезни : учебник с компакт-диском : в 2 т.  / под ред. Н. А. Мухина, В. С. Моисеева, А. И. Мартынова. - М. :Гэотар Медиа, 2010. Т. 1. - 2-е изд., испр. и доп. - 2010. - 649 с. 
	99
			
6		Внутренние болезни [Электронный ресурс]: в 2-х т. / ред.: В. С. Моисеев, А. И. Мартынов, Н. А. Мухин. - Электрон.текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - Т.2.-on-line. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970425800.html
	1200 доступов	100	1	
7		Внутренние болезни: учебник с компакт-диском : в 2 т. / под ред. Н. А. Мухина, В. С. Моисеева, А. И. Мартынова. - М. : Гэотар Медиа, 2012 - . Т. 2. - 2-е изд., испр. и доп. - 581 с. + 1 эл. опт.диск (CD-ROM). 
	253

			
8		Внутренние болезни : учебник с компакт-диском : в 2 т. / под ред. Н. А. Мухина, В. С. Моисеева, А. И. Мартынова. - М. :Гэотар Медиа, 2010. - Т. 2. - 2-е изд., испр. и доп. – 581 с.
	101

Дополнительная литература

1		Внутренние болезни. Тесты и ситуационные задачи [Электронный ресурс] : учеб.пособие / В. И. Маколкин [и др.]. - Электрон.текстовые дан. - М. :Гэотар Медиа, 2012.  -on-line. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970423912.html
	1200 доступов
	100	1	
2		Дворецкий, Л. И.  Междисциплинарные клинические задачи [Электронный ресурс] : сборник / Л. И. Дворецкий. - Электрон.текстовые дан. - М.: "ГЭОТАР-Медиа", 2012. -on-line. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/06-COS-2330.html
	1200 доступов	100	1	

Автор методической разработки          Андрианова О.Л.